Регуляция температуры тела у человека является сложным, высокоорганизованным процессом. Оптимальная температура тела является результирующей процессов теплопродукции и теплоотдачи. Теплообразование зависит от интенсивности общего и местного метаболизма (химическая терморегуляция), теплоотдача обусловлена теплоизлучением, теплопроведением, а также испарением влаги с поверхности кожи и слизистых оболочек. В процессах терморегуляции важнейшая роль принадлежит гипоталамусу. Медиальная преоптическая область переднего гипоталамуса является центром, регулирующим теплоотдачу, а вентро - и ядра регулируют теплопродукцию. Дисфункция гипоталамуса и связанное с ней нарушение вегетативной регуляции обусловливает нарушение терморегуляции у больных НЦД, что клинически проявляется гипертермией (перманентной и тремором (гиперкинезом), синдромом «ознобления» и даже в редких случаях гипотермией. Больные НЦД плохо переносят резкие перепады температуры, плохо чувствуют себя в холодных помещениях, зябнут, но и жару также переносят плохо. Наиболее частым нарушением терморегуляции у больных НЦД является длительное (перманентное) повышение температуры тела до цифр, реже наблюдается лихорадка больше 38 °С. Затяжной субфебрилитет (т. е. длительное повышение температуры тела до 38 в течение более 2-3 недель) является характерным для больных НЦД, но требует тщательной дифференциальной диагностики (исключение инфекционного генеза лихорадки, туберкулеза различной локализации, злокачественных опухолей, системных заболеваний соединительной ткани, лимфогранулематоза и других заболеваний). Облегчают дифференциальную диагностику длительного субфебрилитета при НЦД следующие его характерные особенности: относительно удовлетворительная переносимость длительной и даже высокой температуры тела, большинство больных 379 ется с длительным повышением температуры тела, хотя некоторые пациенты отмечают увеличение слабости в периоды наиболее выраженной лихорадки; отсутствие чувства жара и ознобов (за исключением формы нарушения терморегуляции тремор»), руки и ноги у больных остаются холодными даже при повышении температуры тела; отсутствие ритма изменения температуры тела в течение суток, она остается монотонно повышенной и днем и вечером или (реже) бывает инвертированной (более высокая в первую половину устойчивость субфебрилитета к антибиотикам, глюкокортикоидам, нестероидным противовоспалительным средствам; нормализация температуры тела после применения средств, гипнотерапии, во время сна и у многих больных утром сразу после ночного сна; отсутствие разницы между температурой в подмышечной впадине и под языком (в норме температура под языком превышает температуру в подмышечной области на 0.2 °С); наличие, как правило, других клинических признаков кции гипоталамуса; отсутствие лабораторных признаков процесса (нормальная СОЭ, нет изменений в состоянии белковых фракций сыворотки крови, показателей гаптоглобина, и других признаков биохимического синдрома воспаления); наличие у многих больных связи повышения температуры тела с психоэмоциональными стрессовыми ситуациями и нормализация ее в благоприятной эмоциональной обстановке (например, во время отдыха, отпуска или школьных каникул).

У больных НЦД наблюдается гипертермия (температурный криз), которая характеризуется внезапным повышением температуры тела до 39-40 выраженным ознобопо тремором, гиперемией лица, сильной головной болью. Температура тела держится на высоких цифрах несколько часов и затем постепенно нормализуется, однако после этого в течение нескольких часов и даже дней больных беспокоит выраженная слабость. Довольно часто нарушения терморегуляции у больных НЦД сопровождаются гиперкинезом (тремором), особенно характерно это для длительных состояний. Ознобоподобный гиперкинез проявляется внезапным возникновением озноба, дрожанием тела, ощущением выраженной зябкости, «гусиной кожи», для многих больных характерно усиление депрессии в этот период. Ознобоподобный тремор может повторяться несколько раз в течение суток и провоцироваться психоэмоциональными ситуациями.